На VII Международной научно-практической конференции «Методологический поворот» выступил Александр Еричев, доктор медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Тема доклада: «Эволюционная модель аддикций».
Не поломка, а несоответствие
Эволюционная модель связывает уязвимость к зависимостям с несоответствием древних механизмов мотивации современной среде. Механизмы вознаграждения, мотивации и обучения сформировались в условиях жизни охотников-собирателей. Концентрированные вещества и технологически усиленные стимулы способны чрезмерно задействовать системы подкрепления.
Система вознаграждения очень древняя: мезолимбическая дофаминовая система есть у всех позвоночных, а её аналоги есть и у беспозвоночных. Она поддерживает поиск пищи, близости, социальных связей и исследование среды. Легкодоступные интенсивные стимулы могут смещать приоритеты и закреплять поведение вопреки долгосрочным последствиям.
Сверхнормальные стимулы
Очищенные вещества (алкоголь, опиоиды, кокаин) и технологически усиленные формы поведения вызывают выброс дофамина, намного превосходящий естественные награды. В докладе среди примеров поведения назывались азартные игры, «сундуки с наградами» в видеоиграх, бесконечная лента социальных сетей и порнография. Поведение, которое раньше было адаптивным, становится компульсивным, потому что стимулы стали сверхсильными и легкодоступными.
Эту мысль хорошо передаёт образ из работы Рэндольфа Нессе (1994): наркотики действуют на разум как магнит, поднесённый к компасу.
Отдельно разбиралась зависимость от порнографии, или компульсивное сексуальное поведение с её использованием, как пример эволюционного несоответствия и сверхнормального стимула.
Цикл зависимости
Трёхстадийная модель описывает цикл опьянения, отмены с негативным аффектом и предвосхищения употребления. По мере развития зависимости поиск удовольствия дополняется стремлением облегчить дискомфорт.
Связанные с употреблением сигналы приобретают мотивационную значимость и запускают влечение. Усиление привычных реакций и ослабление контроля затрудняют отказ от поведения, даже когда его вред очевиден.
Что закрепляет изменения
Повторяющееся употребление сопровождается устойчивыми нейроадаптациями. Белок ΔFosB (дельта-FosB) рассматривается как один из молекулярных механизмов, участвующих в долговременном закреплении изменений.
Химические и поведенческие зависимости
Химические и поведенческие зависимости могут иметь общие процессы подкрепления, формирования привычек и регуляции стресса. При этом различия между ними требуют отдельного анализа, включая роль прямого воздействия вещества.
Источник
Hunt A., Merola G. P., Carpenter T., Jaeggi A. V. Evolutionary perspectives on substance and behavioural addictions: Distinct and shared pathways to understanding, prediction and prevention. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2024, т. 159.
Программа конференции: conf.bcbt.by.