«Заземлитесь». «Почувствуйте ноги на полу». «Назовите пять предметов вокруг». Эти советы есть в каждой статье про диссоциацию, и они правильные. Проблема в том, что в момент, когда человек отключается, он не может их применить. Не потому что не хочет, а потому что для этого нужны ресурсы, которых в этот момент нет.
На воркшопе по диссоциации на конгрессе EABCT ведущий показал модель, которая объясняет, почему так, и что с этим делать. Она заимствована из исследований регуляции эмоций (там она называется моделью контроля действия) и адаптирована к диссоциации. Мне она понравилась тем, что раскладывает «просто заземлитесь» на три отдельных навыка, каждый из которых нужно тренировать.
Шаг первый: заметить, что нужно действовать
Звучит очевидно, но здесь ломается чаще всего. Чтобы заметить отклонение, нужно знать, от чего отклоняешься. Поэтому работа начинается не с диссоциации, а с её отсутствия: как человек чувствует себя, когда всё в порядке? Как звучат голоса, как ощущается тело, как течёт время? Это референсная точка. Потом описываются собственные признаки отключения, в той последовательности, в которой они приходят: у кого-то первым отдаляется звук, у кого-то появляется «вуаль» перед глазами, у кого-то перестают доходить слова. И тогда появляется возможность заметить расхождение: «сейчас не так, как обычно, значит, пора».
Это тот же навык, что распознавание эмоций, и тренируется он так же: медленно, на примерах, с дневником.
Шаг второй: решить, что делать
Здесь два подводных камня. Первый: человек должен верить, что диссоциацию вообще можно изменить, и, отдельно, что это возможно именно для него. «Другим помогает, мне нет» встречается постоянно. Второй: стратегия должна быть выбрана заранее и с запасными вариантами. Ведущий настаивал на гибкости: «сначала ищу предметы в комнате; не сработало, растираю тело; не сработало, пою вслух». Одна стратегия на все случаи не работает, потому что в разных контекстах доступно разное: в офисе не сделаешь десять приседаний, а в машине не найдёшь пять синих предметов.
Шаг третий: сделать
И вот здесь самое трудное. В момент отключения ресурсов мало, голова не работает, решения не принимаются. Поэтому стратегии должны требовать минимум усилий, а решение должно быть принято заранее. Это и есть смысл плана «если… то…»: «если звуки отдаляются, то я встаю и иду к окну». Не думать, а выполнять. Автоматизм строится повторением, а повторение тренируется в кабинете: терапевт слегка приближает состояние, человек ловит его и выходит, снова и снова, пока это не станет рефлексом.
И один момент, который ведущий обсуждал с залом отдельно. А если человек не хочет регулировать? Некоторым в отключении хорошо. Ответ был честный: тогда это предмет разговора и переговоров, а не приказа. Он рассказал о клиентке, которая не хотела отказываться от диссоциации, пока не проработана травма. Договорились так: в повседневной жизни можно, но во время работы с травмой нужно уметь вернуться. Этого оказалось достаточно, чтобы двигаться дальше.
Так что «просто заземлитесь» это не одна инструкция, а три навыка и одно соглашение. Когда они есть, совет начинает работать.