Травма и ПТСР

Что такое травматическая реакция

При обычном воспоминании мы знаем, что событие в прошлом. При травматическом воспоминание не «уложено» в память нормальным образом: оно возвращается фрагментами — образами, звуками, телесными ощущениями — и переживается как происходящее сейчас.

Чтобы этого избежать, человек начинает избегать всего, что напоминает о событии. Избегание приносит краткое облегчение, но не даёт воспоминанию переработаться — и симптомы сохраняются годами.

Отдельная часть проблемы — выводы, которые человек делает о себе и о мире: «я должен был предотвратить», «это моя вина», «мир небезопасен», «мне нельзя доверять людям». Эти убеждения продолжают влиять на жизнь долго после события.

Что работает

КПТ, ориентированная на травму. Постепенная, контролируемая работа с воспоминанием в безопасных условиях плюс работа с посттравматическими убеждениями. Воспоминание не исчезает, но перестаёт вторгаться и вызывать острую реакцию.

EMDR. Метод, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для лечения ПТСР. С помощью билатеральной стимуляции — движений глаз или постукиваний — мозг перерабатывает «застрявшее» воспоминание. Событие остаётся в памяти, но теряет заряд.

Схематерапия — при комплексной травме, когда речь идёт не об одном событии, а о длительном опыте: детском насилии, пренебрежении, годах в небезопасной среде. Здесь работа идёт медленнее и затрагивает глубинные схемы.

Как мы начинаем

Не с воспоминания. Первый этап — стабилизация: навыки обхождения с сильными эмоциями, работа со сном, восстановление ощущения контроля. К самому травматическому материалу переходим только тогда, когда есть на что опереться. Темп задаёте вы, и остановиться можно на любом шаге.

Сколько занимает

Единичное травматическое событие — часто 8–20 сессий. Комплексная травма и длительный травматический опыт — существенно дольше, работа измеряется месяцами и годами.

Важно

Если после тяжёлого события прошло меньше месяца, симптомы могут быть нормальной реакцией, которая пройдёт сама. Это не значит, что помощь не нужна — но диагноз ПТСР в этот период не ставится.

При мыслях о причинении вреда себе обратитесь в неотложную помощь по номеру 112.